ANAMNESIS

ANTECEDENTES PRENATALES Y PERINATALES
Fecha de nacimiento:		Sexo:				Nacionalidad:
Control prenatal:		Producto de		Producto	Producto	Calificación Apgar:		Calificación Silverman:

Complicaciones durante el embarazo:

término:

pretérmino:

posmaduro:

Peso al nacer:

Talla al nacer:

Posición ordinal:

Enfermedades hereditarias:

Trastornos congénitos:

Accidentes obstétricos:

ALIMENTACIÓN

Alimentación materna:

¿Cómo es el apetito del niño?:

Describir un día de alimentación y bebida del niño:

Frecuencia:

Problemas:

Destete:

Vitaminas y suplementos alimenticios:

Comidas que le gustan al niño:

¿Existe restricción alimentaría?

Peso:

Talla:

Resultados de exámenes de laboratorio:

DESARROLLO PSICOMOTOR

Capacidades motoras gruesas:

Edad en que empezó a:

Rodar:

Sentarse:

Caminar:

Subir escaleras:

Montar triciclo:

¿Tiene alguna preocupación u observación sobre la capacidad del niño?

Si especificar:

No

Capacidades motoras finas:

Edad en que empezó a:

Alcanzar cosas:

Agarrar:

Cambiar objetos de una mano a otra:

Utilizar los dedos para coger cosas:

Comer solo:

Utiliza la cuchara:

Entretenimientos:

¿Tiene alguna preocupación u observación sobre la capacidad del niño?

Si especificar:

No

Desarrollo del lenguaje:

Edad en que empezó a:

Arrullar:

Balbucear:

Decir palabras:

Frases:

Oraciones:

Pronombres:

Utiliza lenguaje adecuado a su edad:

Si

No especificar:

		¿Tiene alguna preocupación u observación sobre la capacidad del niño?							Si especificar:		No
DESARROLLO COGNOSCITIVO
Datos objetivos:						Estudio de desarrollo según Piaget:
DESARROLLO PSICOSOCIAL
Datos objetivos:						Estudio de desarrollo según Erikson:
INMUNIZACIONES
EXPLORACIÓN FÍSICA
Pulso:	Respiración:			Presión arterial:	Peso:		Talla:	Circunferencia craneana y su relación con la talla:
RESUMEN
Datos objetivos:

Datos subjetivos:
Diagnósticos de enfermería:		Reales:		Potenciales:
Problemas interdependientes:
Otras preguntas que pueden ser importantes:	¿Hay algo de lo que no hayamos hablado y que quiera  usted mencionar?		¿Tiene preguntas, sugerencias o comentarios?		¿Cómo podemos ayudarle?
REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA
OBSERVACIONES:
Nombre y firma del alumno:
Nombre y firma del docente:
Recomendaciones: ·         Recuerde que todos los datos obtenidos deben ser validados ·         Dejar en blanco los datos con los que no cuente o carezcan de evidencia ·         * Datos opcionales, lo puede hacer en forma hipotética, con la finalidad de resguardar la confidencialidad del paciente